La parálisis de la mirada vertical es un signo neurológico caracterizado por la limitación simétrica de los movimientos conjugados de ambos ojos en el plano vertical, ya sea hacia arriba, hacia abajo o en ambas direcciones. Según la revisión publicada en MedLink y actualizada en diciembre de 2025, esta alteración suele asociarse a lesiones en el tálamo o el mesencéfalo.
Causas
Entre las causas más frecuentes de instauración aguda o subaguda se encuentran los accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos, las neoplasias, la estenosis del acueducto de Silvio y el mal funcionamiento de las válvulas de derivación ventricular colocadas para tratar la hidrocefalia. Con menor frecuencia, puede deberse a enfermedades desmielinizantes, infecciones, malformaciones o traumatismos craneoencefálicos cerrados.
En el grupo de causas crónicas, la revisión menciona la parálisis supranuclear progresiva como la más común, junto con otros síndromes parkinsonianos, la enfermedad de Niemann-Pick tipo C y la enfermedad de Whipple. Estas entidades deben considerarse especialmente cuando el trastorno de la mirada evoluciona de manera lenta y progresiva.
Cuadro clínico y diagnóstico
Además del compromiso de la mirada vertical, las lesiones focales del tálamo o el mesencéfalo pueden acompañarse de otros signos, como desviación oblicua (skew deviation), parálisis del tercer o cuarto par craneal, trastornos de la convergencia, retracción palpebral, disociación luz-cerca de la respuesta pupilar, ataxia y alteraciones del lenguaje o del estado de conciencia.
El diagnóstico requiere distinguir estas parálisis de causas periféricas que pueden simular el cuadro, como la enfermedad de Graves o la miastenia gravis. La revisión señala que la parálisis de la mirada vertical es una manifestación de origen central, por lo que la evaluación debe orientarse a identificar la lesión subyacente.
Relevancia para InfoELA
Esta revisión se incorpora a la base documental como material de referencia para profesionales de la salud. El artículo original de MedLink no menciona la esclerosis lateral amiotrófica; su interés para InfoELA es complementario, dentro del contexto más amplio del diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas y trastornos de la motilidad ocular.
https://www.medlink.com/articles/vertical-gaze-palsy
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