Nuevos criterios diagnósticos para ELA buscan facilitar la inclusión temprana en ensayos clínicos

La World Federation of Neurology (WFN), junto con la Federación Internacional de Neurofisiología Clínica y organizaciones de pacientes, presentó una propuesta para simplificar los criterios diagnósticos de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). El artículo fue publicado por World Neurology Online y firmado por Matthew Kiernan, presidente del grupo especializado en ELA/MND de la WFN, en nombre del ALS Consensus Committee.

Por qué se revisaron los criterios

Los criterios anteriores, desde El Escorial hasta las versiones de Airlie House y Awaji, clasificaban el diagnóstico en categorías de certeza: posible, probable y definitiva. Según el consenso, estas etiquetas generaban incertidumbre en pacientes, familias y médicos, y podían excluir de los ensayos clínicos a personas en etapas iniciales que probablemente se beneficiarían de un tratamiento temprano.

La reunión de consenso se celebró en Gold Coast, Australia, con participación de especialistas de Europa, Asia, América y Oceanía. El grupo analizó datos de distintos fenotipos, presentaciones clínicas y tecnologías diagnósticas, como la electromiografía, la ecografía neuromuscular, la estimulación magnética transcraneal y los niveles de neurofilamentos.

Qué establecen los nuevos criterios

Según el consenso, la ELA se define por la presencia de deterioro motor progresivo documentado por historia clínica o evaluación repetida, precedido por una función motora normal; disfunción de motoneurona superior e inferior en al menos una región corporal (o solo motoneurona inferior en al menos dos regiones); y hallazgos que excluyan procesos alternativos.

Las categorías de posible, probable y definitiva fueron abandonadas. El comité señaló que casi todas las personas diagnosticadas como ELA posible progresan y finalmente fallecen por la enfermedad, y que esos términos podían interpretarse erróneamente como una duda sobre la causa de los síntomas.

Con los nuevos criterios, se espera que el diagnóstico pueda establecerse de forma temprana y definitiva, permitiendo que los pacientes ingresen antes a ensayos clínicos. La propuesta fue publicada en detalle en la revista Clinical Neurophysiology por Shefner y colaboradores en 2020.

Fuente: worldneurologyonline.com — https://worldneurologyonline.com/article/simplifying-the-diagnostic-criteria-for-als/